Disfunción del injerto y asociación con el índice de resistencia renal postoperatorio. Estudio en pacientes trasplantados de riñón en FOSCAL

Abstract

Los pacientes sometidos a trasplante renal presentan elevada morbimortalidad relacionada con sus patologías de base, procedimiento quirúrgico y terapia inmunosupresora. Estas situaciones requieren de parte de sus servicios tratantes intervenciones precisas y oportunas que garanticen que los esfuerzos y recursos utilizados tengan resultados óptimos. La valoración preparatoria busca mantener un paciente candidato en ideales condiciones para recibir al mejor injerto disponible, esto significa condiciones antropomórficas similares y mas difícil aun Condiciones inmunológicas similares. Este análisis se realiza teniendo en cuenta principalmente los complejos de histocompatibilidad mayor y Grupo sanguíneo intentando lograr la mejor compatibilidad posible. Sin embargo debido a el complejo polimorfismo de este sistema, las barreras geográficas para el traslado de órganos y las cortas ventanas de tiempo para realizar los trasplantes hacen que lograr una pareja de donante receptor ¨ideal¨ sea la excepción y no la norma. En nuestra institución se realiza durante el postoperatorio ademas del riguroso seguimiento clínico una valoración con ultrasonido del riñón trasplantado para identificar tempranamente complicaciones y con el método Doppler pulsado se estudia la morfología de las ondas obtenidas en los diferentes segmentos arteriales intrarenales, para de esta forma obtener una aproximación a diferenciar un estado fisiológico de uno patológico. El análisis de la morfología de ondas e índices de resistencia pueden aportar indicios o soportar sospechas acerca de la disfunción temprana del injerto y/o en el seguimiento del mismo. El estudio histopatológico de una muestra de tejido obtenido mediante una punción guiada del riñón trasplantado es en pacientes seleccionados la forma definitiva de hacer el diagnóstico sin embargo al ser un estudio invasivo y no exento de complicaciones se desean plantear alternativas que permitan diferenciar de forma oportuna a estos pacientes y permitir realizar intervenciones o modificar la terapéutica.