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dc.contributor.advisorParra Serrano, Gustavo Adolfospa
dc.contributor.advisorOchoa Vera, Miguel Enriquespa
dc.contributor.advisorCepeda Bareño, Daniel Felipespa
dc.contributor.authorAfricano López, Ferney Albeirospa
dc.coverage.spatialBucaramanga (Santander, Colombia)spa
dc.date.accessioned2020-08-15T05:51:00Z
dc.date.available2020-08-15T05:51:00Z
dc.date.issued2020
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/7186
dc.description.abstractLa hipoglucemia es un problema frecuente durante el tratamiento de la diabetes mellitus (DM), hasta el 26% predisponiéndolos a complicaciones como bradiarritmias, contracciones ventriculares o atriales ectópicas, convulsiones, mala calidad del sueño entre otras. El monitoreo de las fluctuaciones glucémicas durante el día nos permite determinar qué pacientes podrían llegar a desarrollar hipoglucemia a través de variables como: media de glucemia baja en el día, hipoglucemia diurna y un delta glucemia. Se propone del delta de glucemia nocturna (Delta G) como nuevo predictor de hipoglucemia. Diseño: Estudio observacional, analítico, de validez de criterio de prueba diagnóstica Metodología: se ingresaron pacientes mayores de 18 años con DM tipo 2 hospitalizados a quienes se les realizó la diferencia entre la glucometría registrada a las 22:00 horas y la que se tomó a las 06:00 horas del día siguiente para determinar el delta de glucemia nocturna. Este valor será tenido en cuenta como predictor de hipoglucemia nocturna del día siguiente. El diagnóstico de hipoglucemia se realizó con un valor < 70 mg/dl que se presente en este intervalo de tiempo. Resultados: De 131 pacientes, se incluyeron 428 glucometrías en los horarios (3,6,22 horas), el 55.73 % eran hombres, la edad media fue 72 (RIQ 65-84 años), la mediana del IMC fue 28,37 (RIQ 25.46-31.24kg/mt2), el 50% de los pacientes se encontraban hospitalizados por infección, y el 41 % tenían ERC con una mediana de creatinina 1.12 mg/dl (RIQ 0.86-1.58), la HbA 1c fue de 7.3 (RIQ 6.9-7.8). La incidencia reportada de la hipoglucemia (< 70 mg/dl) fue de un 3.97 %. Los factores asociados a HN fue para dosis diaria total de insulina mediana (DDTI) de 28 (RIQ 14-52) p= 0.005, HbA1c mediana 7.8 (RIQ 7.5-10) p=0.005, hemoglobina mediana 10.6 (RIQ 9.1-11.7) p= 0.026. Un factor asociado a HN fue la presencia de lipodistrofia p= 0.029. Se obtuvieron 228 Deltas G, no encontrando un valor de rendimiento que mostrara relación, ni tampoco una relación del delta G nocturno con DDTI asociada a HN. Conclusiones: No se encontró un valor de referencia para demostrar que el delta G nocturno permitiría predecir los episodios de hipoglucemia, debido a la baja incidencia de hipoglucemia nocturna que encontramos en pacientes hospitalizados fue del 4% detectada por glucometría capilar tomada en determinadas horas del día, según lo recomendado por las guías ADA 2019. Factores como presentar una patología infecciosa como causa de su ingreso hospitalario y tener como comorbilidad la lipodistrofia mostró ser un factor de significancia estadística (p < 0.05) asociado a la producción de hipoglucemia nocturna. Esta información podría ser útil para detectar pacientes con alto riesgo de hipoglucemia en el entorno hospitalario.spa
dc.description.tableofcontentsLISTA DE ABREVIATURAS 7 LISTA DE TABLAS 8 LISTA DE FIGURAS 9 LISTA DE ANEXOS 10 RESUMEN DEL PROYECTO 11 ABSTRACT 13 INTRODUCCIÓN 15 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17 JUSTIFICACIÓN 18 OBJETIVOS 20 Objetivo general 20 Objetivos específicos 20 MARCO TEÓRICO 21 ESTADO DEL ARTE 24 METODOLOGÍA 25 7.1. Tipo de estudio 25 7.2. Población 25 7.3. Criterios de selección 25 7.3.1. Criterios de inclusión 25 7.3.2. Criterios de exclusión 25 7.4. Cálculo del tamaño de la muestra 26 7.5. Procedimientos 26 7.5.1. Implementación 26 7.5.2. Recolección de datos 26 7.6. Variables del estudio 26 7.7. Plan de análisis de datos 27 CONSIDERACIONES ÉTICAS 28 RESULTADOS 29 9.1 Datos iniciales 29 9.2 Caracterización general de la población estudiada 30 9.3 Incidencia de hipoglucemia nocturna 31 9.4 Factores asociados a la hipoglucemia nocturna 32 9.4 Delta G y su relación con la producción de hipoglucemia 34 9.5 Control glicémico durante la hospitalización 36 DISCUSIÓN 38 CONCLUSIONES 41 FORTALEZAS Y LIMITACIONES 42 FINANCIACIÓN Y CONFLICTOS DE INTERÉS 43 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 44 ANEXOS 47spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleDiferencia de glucosa entre las 22:00 horas y 6:00 horas como predictor de hipoglucemia nocturna en pacientes diabéticos tipo 2 hospitalizadosspa
dc.title.translatedGlucose difference between 22:00 hours and 6:00 hours as a predictor of nocturnal hypoglycemia (NH) in hospitalized patients with type 2 diabeteseng
dc.degree.nameEspecialista en Medicina Internaspa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Internaspa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.localTesisspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.subject.keywordsInternal medicineeng
dc.subject.keywordsMedicineeng
dc.subject.keywordsMedical scienceseng
dc.subject.keywordsHealth scienceseng
dc.subject.keywordsGlucose variabilityeng
dc.subject.keywordsNight delta Geng
dc.subject.keywordsNocturnal hypoglycemiaeng
dc.subject.keywordsType 2 diabeteseng
dc.subject.keywordsTotal daily dose of insulineng
dc.subject.keywordsEndocrine gland diseaseseng
dc.subject.keywordsInsulineng
dc.subject.keywordsDrug effectivenesseng
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
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dc.contributor.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000140148*
dc.contributor.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000898465*
dc.contributor.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-4552-3388*
dc.contributor.scopushttps://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57212741601*
dc.contributor.scopushttps://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=36987156500*
dc.contributor.researchgatehttps://www.researchgate.net/scientific-contributions/2118110511_Ferney_Africano-Lopez*
dc.contributor.researchgatehttps://www.researchgate.net/profile/Miguel_Ochoa7*
dc.contributor.researchgatehttps://www.researchgate.net/scientific-contributions/2149983743_Daniel_Felipe_Cepeda-Bareno*
dc.subject.lembMedicina internaspa
dc.subject.lembMedicinaspa
dc.subject.lembCiencias médicasspa
dc.subject.lembEnfermedades de las glándulas endocrinasspa
dc.subject.lembInsulinaspa
dc.subject.lembEfectividad de los medicamentosspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unab.edu.cospa
dc.description.abstractenglishHypoglycemia is a frequent problem during the treatment of mellitus diabetes (DM), reaching 26% predisposing them to complications such as bradyarrhythmias, ventricular or atrial ectopic contractions, convulsions, poor quality of sleep, among others. Monitoring glycemic fluctuations during the day allows us to determine which patients could develop hypoglycemia through variables such as: mean of low glycemia in the day, daytime hypoglycemia and a delta glycemia. The Nocturnal Glycemia Delta (Delta G) is proposed as a new predictor of hypoglycemia. Design: Observational, analytical, validity study of diagnostic test criteria Methodology: Hospitalized patients older than 18 years with type 2 DM were admitted, who underwent the difference between the glucometry recorded at 22:00 hours and the one taken at 06:00 hours the following day to determine the delta of nocturnal glycemia. This value will be taken into account as a predictor of nocturnal hypoglycemia the following day. The diagnosis of hypoglycemia was made with a value <70 mg / dl that occurs in this time interval Results: Of 131 patients, 428 glucometry were included in the schedules (3.6.22 hours), 55.73 % were men, the average age was 72 ( RIQ 65-84 years), the median BMI was 28.37 (RIQ 25.46-31.24kg/mt2), 50% of the patients were hospitalized due to infection, and 41 % had CKD-associated comorbidity with median creatinine 1.12 mg/dl (RIQ 0.86-1.58), Hba1c was 7.3 (RIQ 6.9-7.8). The reported incidence of hypoglycemia (70 mg/dl) was 3.97 %. NH-associated factors were for a total daily dose of medium insulin (DDTI) of 28 (RIQ 14-52) p= 0.005, median Hba1c 7.8 (RIQ 7.5-10) p=0.005, median haemoglobin 10.6 (RIQ 9.1-11.7) p= 0.026. A factor associated with NH was the presence of lipodystrophy p= 0.029. 228 Deltas G were obtained, not finding a performance value that showed a relation, nor a relation of the night delta G with DDTI associated with HN. Conclusions: No reference value was found to demonstrate that night delta G would allow predic episodes of hypoglycemia, Due to the low incidence of nocturnal hypoglycemia found in hospitalized patients it was detected in 4% by capillary glucometry taken at certain times of the day as recommended by the 2019 ADA Guidelines. Factors such as the presentation of an infectious pathology as the cause of his hospital admission and lipodystrophy as comorbidity were shown to be a factor of statistical significance (p <0.05) associated with the production of nocturnal hypoglycemia. This information could be useful for detecting patients at high risk of hypoglycemia in the hospital environment.eng
dc.subject.proposalCiencias de la saludspa
dc.subject.proposalVariabilidad de la glucosaspa
dc.subject.proposalDelta G nocturnospa
dc.subject.proposalHipoglucemia nocturnaspa
dc.subject.proposalDiabetes tipo 2spa
dc.subject.proposalDosis diaria total de insulinaspa
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMspa
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.coverage.campusUNAB Campus Bucaramangaspa
dc.description.learningmodalityModalidad Presencialspa


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