“Concordancia entre capnografia volumétrica y biorrectancia en medición de gasto cardíaco en pacientes en choque séptico sometidos a carga volumétrica”

Abstract

Introducción: El gold estándar utilizado tradicionalmente en la medición de gasto cardíaco (GC) en los pacientes críticos es el método de termodilución a través de un catéter de arteria pulmonar. En la actualidad se propende por utilizar otros métodos menos invasivos y en lo posible con sensibilidad y especificidad similar. Basados en esto se decidió realizar una comparación del gasto cardíaco calculado con dos tecnologías no invasivas disponibles en nuestra unidad de cuidados intensivos, la biorreactancia torácica y la capnografía volumétrica. Objetivos: Determinar concordancia de medición del GC entre Biorreactancia Torácica y Capnografía Volumétrica. Materiales y métodos: En un periodo de 18 meses entre los años 2017 y 2018 se incluyeron 30 pacientes mediante muestreo secuencial no probabilistico, con diagnóstico de choque séptico en ventilación mecánica invasiva a los cuales se les realizó medición de GC antes y después de una carga de volumen, a través de capnografía volumétrica (CapVol) y biorreactancia torácica (Cheetah NicomTM). Se realizó un estudio de evaluación de dispositivos médicos con el objetivo de determinar el nivel de concordancia entre las dos tecnologías, tomando como referencia la biorreactancia torácica (BRT) ya que tiene en la literatura mayor numero de estudios de validez comparado con el estándar. Resultados: No hubo diferencias en las medias de los valores de medición basal de GC e Indice cardiaco (IC) entre las dos técnicas. Sin embargo, de acuerdo al método de Blant-Altman no se encontró concordancia aceptable, con valores de regresión según Test de Pitman menores a 0.90 (0.814 para GC y 0.87 para IC). Al igual que las mediciones basales, no hubo concordancia aceptable en las mediciones post-bolo (0.698 para GC y 0.745 para IC). Conclusión: No hay una buena concordancia en la medición del Gasto Cardiaco entre Biorreactancia Torácica y Capnografía Volumétrica. Se requieren mas estudios, con mayor numero de pacientes y comparaciones con métodos estandar de medicion de GC, como la termodilución y similares o doppler esofágico.