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dc.contributor.advisorSossa Melo, Claudia Lucía
dc.contributor.advisorOchoa Vera, Miguel Enrique
dc.contributor.authorMorales Chacón, Katherine
dc.coverage.spatialBucaramanga (Santander, Colombia)
dc.date.accessioned2020-06-26T19:59:55Z
dc.date.available2020-06-26T19:59:55Z
dc.date.issued2016-01
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/1737
dc.description.abstractEn la actualidad se considera que los pacientes con hemofilia pueden presentar menores niveles de DMO en comparación con la población general. Se ha podido establecer que los pacientes con hemofilia presentan diversos factores de riesgo para baja densidad mineral ósea (artropatía hemofílica, inhibidores, menor nivel de actividad física, infección por VIH o VHC) y por lo tanto tener mayor riesgo fracturas por fragilidad. Sin embargo, aún no se ha podido demostrar que la pérdida de masa ósea sea mayor en pacientes con hemofilia en comparación a controles sanos. Por lo tanto se hace necesario la realización de un estudio de casos y controles que permita evaluar la DMO en pacientes con hemofilia de Bucaramanga y su área metropolitana. Objetivos: El objetivo primario fue comparar la DMO de pacientes hemofílicos con un grupo control. Además, se evaluó la prevalencia de otras causas de baja masa ósea en esta población. Metodología: Estudio de casos y controles. Lo casos fueron pacientes con diagnóstico conocido de hemofilia A y B (leve, moderada y severa) referidos a 3 centros de hematología de Bucaramanga, Colombia (FOSCAL- HUS- FCV). Los controles fueron pareados por edad, índice de masa corporal y estrato socioeconómico. A todos se les midió la DMO (gr/cm2) mediante densitometría ósea central (DXA - GE), el nivel de actividad física (Global Physical Activity Questionnaire), y la encuesta de consumo de calcio; y sólo a los casos se les realizaron pruebas bioquímicas del metabolismo fosfocálcico, marcadores de inflamación, perfil hormonal e infeccioso. Se excluyeron sujetos con uso de esteroides, antirretrovirales y alcoholismo. Resultados: Se incluyeron 59 pacientes con hemofilia y 59 controles. La mediana de edad fue de 27 años (26 menores de 18 años y 5 mayores de 50 años) y de IMC fue de 22,4kg/m2 (IQR:6,0; mín: 13 kg/m2 y máx: 31,6 kg/m2). La DMO en cuello femoral en los casos fue de 0.867 gr/cm2 y en los controles de 0.977gr/cm2 (p= 0.007). En cadera la DMO en los casos fue de 0.938gr/cm2 y en los controles de 1.016 gr/cm2 (p= 0.004). No se encontró diferencias en la DMO de columna lumbar ni corporal total. En los menores de 50 años se encontró baja masa ósea en el 31.6% de los casos y en los mayores de 50 años (5 casos) se encontró 3 sujetos con osteopenia 1 con osteoporosis. El nivel de actividad física (GPAC) fue inferior en hemofílicos con BDMO en comparación con controles (p= 0.008). Se observó una asociación inversa entre la severidad de la hemofilia y la DMO (p=0.518). Adicionalmente, se encontró una asociación significativa entre la presencia de artropatía hemofílica con baja DMO (p = 0.004). Se encontró niveles elevados de PCR en el 50% de los casos con baja DMO y en el 12.8% con DMO normal (p= 0.006). El 22% de los pacientes tenían deficiencia de vitamina D3.spa
dc.description.tableofcontents1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 13 2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................... 18 2.1 Definición Hemofilia ............................................................................................... 18 Osteopenia y Osteoporosis .......................................................................................... 21 Pico de Masa ósea ...................................................................................................... 22 Osteoporosis ................................................................................................................ 24 Fisiopatología de las Fracturas .................................................................................... 24 Relación entre hemofilia, osteopenia y osteoporosis. ................................................. 30 Prevención de baja densidad mineral ós5tea en pacientes con hemofilia .................... 31 Tratamiento de la baja densidad mineral ósea y osteoporosis en pacientes con hemofilia. ................................................................................................................................................................. 32 3. OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 35 3.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 35 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................................. 35 4. METODOLOGÍA ................................................................................................................................ 36 4.1 DISEÑO DEL ESTUDIO........................................................................................ 36 4.2 Población ............................................................................................................... 36 4.3 SELECCIÓN DE LOS PACIENTES ....................................................................... 36 4.3.1 Criterios de inclusión ....................................................................................... 36 4.3.2 Criterios de exclusión ...................................................................................... 37 4.3.3 Tamaño de muestra ........................................................................................ 37 4.4 SELECCIÓN DE LOS PACIENTES ...................................................................... 37 4.5 RECOLECCIÓN DE LAS VARIABLES ................................................................... 38 4.5.2 Variables Independientes ................................................................................ 39 4.6 Recolección de los datos y Operacionalización de las variables ....................................... 47 5. REVISION Y ADMINISTRACIÓN DE LA BASE DE DATOS ....................................... 49 5.1 CENTRO DE TRABAJO O MONITOREO .............................................................. 49 5.2 RECOLECCIÓN DE LOS DATOS ..................................................................................................... 49 6. ANALISIS DE LOS DATOS ......................................................................................................... 50 7. CONSIDERACIONES ÉTICAS .................................................................................................. 52 8. RESULTADOS ................................................................................................................................... 53 8.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO .......................................................................................................... 54 8.1.1 Características Demográficas ............................................................................. 54 8.1.2 Características Clínicas de los Pacientes con Hemofilia. .................................... 56 8.2. Análisis Bivariado .................................................................................................. 60 8.2.1 Prevalencia de baja densidad mineral ósea en la población estudio. .............. 60 8.2.2 Prevalencia de baja DMO en los casos y controles ........................................ 61 8.2.3 Valores de DMO según sitio anatómico evaluado ........................................... 62 8.2.4 Densidad mineral ósea en pacientes con hemofilia ........................................ 62 8.2.5 Características demográficas y clínicas de la población según DMO .............. 64 8.2.6 Determinantes de baja densidad mineral ósea en casos y controles ............... 65 8.2.7 Determinantes de baja DMO en los pacientes hemofílicos ............................. 66 8.2.8 Determinantes clínicos del metabolismo Fosfo-cálcico en hemofílicos según DMO ........................................................................................................................ 69 8.3. Análisis Multivariado ................................................................................................................................. 70 9. DISCUSIÓN ......................................................................................................................................... 71 10. CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 78 11. LIMITACIONES DEL ESTUDIO .............................................................................................. 80 11. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................ 81
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleBaja densidad mineral ósea en pacientes con hemofilia de Bucaramanga y su área metropolitanaspa
dc.title.translatedLow bone mineral density in hemophilia patients from Bucaramanga and its metropolitan areaeng
dc.degree.nameEspecialista en Medicina Interna
dc.coverageBucaramanga (Colombia)
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.localTesisspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.subject.keywordsHemophilia
dc.subject.keywordsBlood coagulation disorders
dc.subject.keywordsBone mineral density
dc.subject.keywordsMedicine
dc.subject.keywordsInternal Medicine
dc.subject.keywordsInvestigations
dc.subject.keywordsComplications
dc.subject.keywordsPatients
dc.subject.keywordsPrevention and control
dc.subject.keywordsMineral density
dc.subject.keywordsHemophilia
dc.subject.keywordsPatients
dc.subject.keywordsBlood clotting disorderseng
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNAB
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
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dc.contributor.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000898465;https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001425704
dc.contributor.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-4552-3388
dc.contributor.scopushttps://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=36987156500;https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57203553484
dc.contributor.researchgatehttps://www.researchgate.net/profile/Miguel_Ochoa7;https://www.researchgate.net/profile/Claudia_Sossa?_sg=BvRoh6IvojFf2p-POYF__s50hoM8A_BUZv09EbDIIEubX8HzSQD8c55b5wN2DjEMJzlDAXO3X74Ci8Q
dc.subject.lembHemofiliaspa
dc.subject.lembTrastornos de la coagulación sanguíneaspa
dc.subject.lembDensidad mineral óseaspa
dc.subject.lembMedicinaspa
dc.subject.lembMedicina Internaspa
dc.subject.lembInvestigacionesspa
dc.subject.lembComplicacionesspa
dc.subject.lembPacientesspa
dc.subject.lembPrevención y controlspa
dc.description.abstractenglishIt is currently considered that hemophilia patients can present lower levels of BMD compared to the general population. It has been been able to establish that patients with hemophilia have various risk factors for low bone mineral density (hemophilic arthropathy, inhibitors, lower level of physical activity, HIV or HCV infection) and therefore have a higher risk of fractures due to fragility. However, it has not yet been possible to demonstrate that bone loss is higher in hemophilia patients compared to healthy controls. Therefore it is done It is necessary to carry out a case-control study to assess BMD in patients with hemophilia from Bucaramanga and its metropolitan area. Objectives: The primary objective was to compare the BMD of hemophiliac patients with a control group. In addition, the prevalence of other causes of low bone mass was evaluated in this population. Methodology: Case-control study. The cases were patients with diagnosis Hemophilia A and B (mild, moderate and severe) referred to 3 centers of hematology of Bucaramanga, Colombia (FOSCAL- HUS- FCV). The controls were matched for age, body mass index, and socioeconomic status. All are measured BMD (gr / cm2) by central bone densitometry (DXA - GE), the level of physical activity (Global Physical Activity Questionnaire), and the survey of consumption of calcium; and only the cases underwent biochemical tests of phosphocalcic metabolism, markers of inflammation, hormonal and infectious profile. Subjects were excluded with use of steroids, antiretrovirals and alcoholism.eng
dc.subject.proposalDensidad minera
dc.subject.proposalHemofilia
dc.subject.proposalTrastornos de la coagulación sanguínea
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*


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