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dc.contributor.advisorBernal García, Edgar Augusto
dc.contributor.advisorSalazar Montaña, Luis Antonio
dc.contributor.advisorOchoa Vera, Miguel Enrique
dc.contributor.authorSilva León, Julián David
dc.date.accessioned2020-06-26T19:59:55Z
dc.date.available2020-06-26T19:59:55Z
dc.date.issued2018
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/1736
dc.description.abstractIntroducción: La neutropenia febril es una emergencia infectológica y supone un desafío en el momento de abordaje y tratamiento. La tendencia actual es establecer parámetros que permitan diseñar estrategias diagnósticas y terapéuticas individualizadas, teniendo en cuenta las particularidades epidemiológicas de cada centro. Al identificar cuáles son los factores de riesgo presentes en nuestra población, las características clínicas y los hallazgos microbiológicos, la institución podrá orientar las directrices de manejo de acuerdo a la epidemiología local, siendo esta la que determina la pauta de antibioticoterapia empírica más adecuada en función del patrón de resistencia local, logrando así mayor reducción de la tasa de morbimortalidad. Objetivo: Identificar las características clínicas y hallazgos microbiológicos durante los episodios de neutropenia febril en los pacientes que ingresan o desarrollan neutropenia febril como complicación postquimioterapia en la FOSCAL. Metodología: Este estudio es de tipo analítico, longitudinal, prospectivo, la población objeto correspondió a pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de neoplasia hematología que tenían el diagnóstico de neutropenia febril posterior a quimioterapia. Lo episodios se recogieron en un tiempo de 6 meses, cada episodio se siguió por 30 días. El análisis estadístico se apoyó con el software STATA 14.0. Se calculó las medidas de tendencia central y variabilidad para variables continuas y las frecuencias para las variables cualitativas. Se evaluó la existencia de asociación entre la variable dependiente y las variables independientes de interés. Resultados: 55 episodios en 40 pacientes. La media de edad fue 49 años. La comorbilidad más frecuente fué hipertensión arterial. La neoplasia más frecuente fue la leucemia linfoide aguda. El 67,2% de los episodios tenían neutropenia febril profunda. La quimioterapia más administrada fue PETHEMA 7+ 3. La duración promedio de neutropenia febril fue 11 días. 69,0% de los episodios evidenció foco clínico infeccioso documentado durante el seguimiento por 30 días. El 19,9% cursaron con infección respiratoria baja, el 14,4% infección gastrointestinal. La bacteriemia fue documenta en 50,9% de los episodios, 19 episodios con bacteriemia asociada a lesión de barrera. Los gérmenes asilados más frecuentes fueron Escherichia coli no mdr 25,6%, Klebsiella pneumoniae no mdr 10,7%, Staphylococcus coagulasa negativo 10,7%. Meropenem fue el antibiótico empírico más formulado (56,3%). La mortalidad a los 30 días ocurrió en un 16,3% (9 episodios). 7 episodios fallecieron por causas infecciosas y 2 episodios por causas no infecciosas. Conclusiones: En nuestro estudio la gran mayoría de los episodios presentaban características de neutropenia febril de alto riesgo posquimioterapia. La mayor parte de procesos infecciosos documentados fueron por gérmenes gram negativos en comparación a otras series descritas a nivel nacional e internacional. Los antibióticos ordenados fueron similares a los indicados por las guías nacionales e internacionales. Se vió una mortalidad mayor en comparación a otros estudios descritos en la literatura mundial. Este estudio se realizó con el fin de conocer las características demográficas, microbiológicas, clínicas y con el objetivo de conocer cuál o cuáles enfermedades hematológicas, esquemas citostáticos, características clínicas, hallazgos microbiológicos fueron los que predominaron con el fin de establecer estrategias diagnósticas y terapéuticas oportunas y adecuadas.spa
dc.description.tableofcontents1. RESUMEN DEL PROYECTO: 11 2. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 13 2.1. Planteamiento del problema y su justificación: 13 2.2 Marco teórico y estado del arte: 14 3. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS 23 3.1. Objetivo General: 23 3.1.2. Objetivos Específicos: 23 4.1. Tipo de estudio: 24 4.2. Población: 24 4.3. Muestra: 24 4.4. Recolección de la información: 26 4.5. Registro de la información: 27 4.6. Definición de Variables: 28 4.7. Plan de análisis de los datos: 39 5. CONSIDERACIONES ETICAS 40 6. RESULTADOS / PRODUCTOS ESPERADOS Y POTENCIALES BENEFICIARIOS 42 7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 43 8. PRESUPUESTO: (valores en pesos Colombianos) 44 9. INTEGRANTES DEL GRUPO DE INVESTIGACION 45 10. RESULTADOS 46 10.1. Características demográficas de los episodios de neutropenia febril: 46 10.2. Comorbilidades de los episodios de neutropenia febril: 47 10.3. Antecedentes de los episodios de neutropenia febril: 47 10.4. Características clínicas de los episodios de neutropenia febril: 49 10.5. Características microbiológicas de los episodios de neutropenia febril: 55 10.6. Características de los tratamientos recibidos en los episodios de neutropenia febril: 59 10.7. Mortalidad presentada en los episodios de neutropenia febril: 61 11. DISCUSIÓN 63 12. CONCLUSIONES 73 13. BIBLIOGRAFIA 81spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleNeutropenia febril en pacientes adultos de un centro de referencia de hemato-oncología en Colombia: una descripción de los hallazgos clínicos y microbiológicosspa
dc.title.translatedFebrile neutropenia in adult patients from a hemato-oncology reference center in Colombia: a description of the clinical and microbiological findingseng
dc.degree.nameEspecialista en Medicina Interna
dc.coverageFloridablanca (Santander, Colombia)
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.localTesisspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.subject.keywordsFebrile neutropenia
dc.subject.keywordsChemotherapy induced febrile neutropenia
dc.subject.keywordsFever neutrophils
dc.subject.keywordsMedicine
dc.subject.keywordsInternal medicine
dc.subject.keywordsInvestigations
dc.subject.keywordsComplications
dc.subject.keywordsPatients
dc.subject.keywordsPrevention and control
dc.subject.keywordsFever
dc.subject.keywordsInfectious emergency
dc.subject.keywordsMicrobiological findings
dc.subject.keywordsAcute lymphoid leukemia
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNAB
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dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.relation.referencesSilva León, Julián David (2018). Neutropenia febril en pacientes adultos de un centro de referencia de hemato-oncología en Colombia: una descripción de los hallazgos clínicos y microbiológicos. Floridablanca (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.relation.references1. Gayol M, Font A, Casas I, Estrada O, Domínguez M BPU de la escala de M en el tratamiento de neutropenia febril inducida por quimioterapia en pacientes con neoplasia sólida. MC (Barc). 2009; 133 (8): 296-299. No Title.
dc.relation.references2. Naurois J, Novitzky I, Gill MJ, Marti F, Cullen M, Roila F. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2010; 20 (4); 166- 169.
dc.relation.references3. White L, Ybarra M. Neutropenic fever. Emerg Med Clin North Am. 2014;32(3):549-561. doi:10.1016/j.emc.2014.04.002.
dc.relation.references4. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011;52(4):e56–93.
dc.relation.references5. Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, et al. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia. Ann Intern Med 1966;64:328–40
dc.relation.references6. Carrato A, Guillen-Ponce C, Grande E. Neutropenia inducida por fármacos antineoplasicos: utilización de los factores estimulantes de colonias de granulocitos. Farm Hosp. 2010; 34: 8 – 11.
dc.relation.references7. Freifeld A, Bow E, Sepkowitz K, Boeckh M, Ito J, Mullen C. Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agent in Neutropenic patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2011; 5.
dc.relation.references8. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Myeloid Growth Factors. Version 1.2017 - April 28,2017.
dc.relation.references9. Aapro M.S, Bohlius J, Cameron D.A, Dal Lago L, Donnelly JP, Kearney N, Lyman G. 2010 update of ECRTC guidelines for the use granulocytes-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with l.
dc.relation.references10. White L, Ybarra M. Neutropenic fever. Emerg Med Clin N Am 2014; 32: 549-561.
dc.relation.references11. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo. Sist Gen Segur Soc en Salud Colomb Complet Para uso Prof la salud 2013 - Versión.
dc.relation.references12. Bonilla D, Cuevo S, Gómez JC. Utilidad de la procalcitonina en pacientes adultos con neoplasias hematológicas y neutropenia febril posquimioterapia. Estado del arte. Infectio.2012; 16 (4): 223-229.
dc.relation.references13. Maldonado S, Bermúdez L, Gómez J, Castillo J, Sánchez R, Ballesteros M. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril pos quimiot.
dc.relation.references14. Klastersky J. Raftopoulos H, Rapoport B. The MASCC Neutropenia, Infection and Myelosuppression Study Group evaluates recent new concepts for the use of granulocyte colony-stimulating factors for the prevention of febrile neutropenia. Support Care Cáncer.
dc.relation.references15. Naurois J, Novitzky I, Gill MJ, Marti F, Cullen M RF. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. Ann Oncol 2010; 20 (4); 166- 169.
dc.relation.references16. Freifeld A, Bow E, Sepkowitz K, Boeckh M, Ito J MC. Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agent in Neutropenic patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011; 52 (4)56-93.
dc.relation.references17. Alison G. Freifeld, Eric J. Bow, Kent A. Sepkowitz, Michael J. Boeckh, James I. Ito, Craig A. Mullen IIR, Kenneth V. Rolston, Jo-Anne H. Young and JRW. Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America.
dc.relation.references18. Freifeld A, Bow E, Sepkowitz K, Boeckh M, Ito J MC. Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agent in Neutropenic patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.
dc.relation.references19. Madrid C, Diaz L, Combariza J, Galvez K, Olaya V, Ramírez I, Donado J. Epidemiologia de la neutropenia febril en pacientes adultos con neoplasia hematológica, en un periodo d 26 meses en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia. Rev Chilena Infectol 2013.
dc.relation.references20. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB C et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012; 18 268–281.
dc.relation.references21. Mervyn Singer, MD, FRCP; Clifford S. Deutschman, MD, MS; Christopher Warren Seymour, MD, MSc; Manu Shankar-Hari, MSc, MD F, Djillali Annane, MD, PhD; Michael Bauer, MD; Rinaldo Bellomo, MD; Gordon R. Bernard, MD; Jean-Daniel Chiche, MD P, Craig M. Coopersmith, MD; Richard S. Hotchkiss, MD; Mitchell M. Levy, MD; John C. Marshall, MD; Greg S. Martin, MD Ms, Steven M. Opal, MD; Gordon D. Rubenfeld, MD, MS; Tom van der Poll, MD, PhD; Jean-Louis Vincent, MD, PhD; Derek C. Angus, MD M. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810 doi:101001/jama20160287.
dc.relation.references22. Leonard A. Mermel, Michael Allon, Emilio Bouza, Donald E. Craven, Patricia Flynn NPO, Issam I. Raad, Bart J. A. Rijnders, Robert J. Sherertz and DKW. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America.
dc.relation.references23. CDC. No Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central Line Associated Bloodstream Infection). https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/4psc_clabscurrent.pdf.
dc.relation.references24. Sakr1 Y, Lobo2 SM, Moreno3 RP, et al. Patterns and early evolution of organ failure in the intensive care unit and their relation to outcome. l Crit Care 2012, 16R222.
dc.relation.references25. Ramos P, , Ricardo Sánchez, Óscar Gamboa AFC. Factores pronósticos relacionados con la mortalidad en pacientes con cáncer y neutropenia febril. Rev Colomb Hematol y Oncol.
dc.relation.references26. Muñoz Maya O G, Rodelo Vélez A M, Carvajal J J, González J M, Jaimes Barragán F A. Características clínicas y microbiológicas de los pacientes neutropénicos febriles con neoplasias hematológicas. Iatreia. 2008; 21(1): S9.
dc.relation.references27. Wilson-Royalty M, Lawless G, Palmer C B. Predictors for chemotherapy-related severe or febrile neutropenia: a review of the clinical literature. Oncol Pharm Pr 2002; 7 141–147.
dc.relation.references28. McKenzie H, Hayes L, White K et al. Chemotherapy outpatients’ unplanned presentations to hospital: a retrospective study. Support Care Cancer 2011; 19963.
dc.relation.references29. Viscoli C, Varnier O MM. Infections in Febrile Neutropenia: Epidemiology, Microbiology, and Risk Stratification. Clin Infect Dis 2005; 40(s4) S240-5.
dc.relation.references30. Pizzo PA. Fever in immunocompromised patients. N Engl J Med 1999;341893–900.
dc.relation.references31. Klastersky J, Ameye L, Maertens J, Georgala A, Muanza F, Aoun M et al. Bacteraemia in febrile neutropenic cancer patients. Int J Antimicrob Agents 2007; 30 Suppl 1 S51-9.
dc.relation.references32. Gómez-Roca C, Rivero M, Krupitzki H, Novillo A, Lapadula MM, et al. Factores de mal pronóstico en pacientes internados con neutropenia al inicio del episodio febril. Medicina (B. Aires). 2006;66(5):385-391.
dc.relation.references33. Klastersky J, Ameye L, Maertens J, Georgala A, Muanza F, Aoun M et al. Bacteraemia in febrile neutropenic cancer patients. Int J Antimicrob Agents 2007; 30 Suppl 1 S51-9.
dc.relation.references34. Persson L, Engervall P, Magnuson A, Vikerfors T, Soderquist B, Hansson LO TU. Use of inflammatory markers for early detection of bacteraemia in patients with febrile neutropenia. Scand J Infect Dis 2004;36(5)365-71.
dc.relation.references35. Diego Andrés Bonilla , Sonia Isabel Cuervo JCG. Us efulness of procalcitonin in the management of adult patients with hematological malignancies with fever and chemotherapy-induced neutropenia. State of the art. State art Elsvier 2013.
dc.relation.references36. P Ramos, R Sánchez, ÓGamboa C. Prognostic factors associated with mortality in patients with cancer and febrile neutropenia. diciembre 2012 vol 1 - núm4.
dc.relation.references37. Viscoli C por el EIATG. Management of infection in cancer patients. studies of the EORTC International Antimicrobial Therapy Group (IATG). Eur J Cancer 2002;38 Supl 482-7.
dc.relation.references38. Gaytán-Martínez J, Mateos-García E, Sánchez-Cortés E, González-Llaven J, Casanova-Cardiel L J, Fuentes-Allen J L. Microbiological findings in febrile neutropenia. ArchMed Res 2000; 31 (4): 388-92.
dc.relation.references39. Bardossy A, Petiti H, Safar N, Zlocowsk J, Zárate A. Neutropenia febril: agentes etiológicos y respuesta a antibiótico terapia empírica en el Hospital Privado S.A. Centro Médico de Córdoba durante 2006-2007. Exp Médica 2011; 29 (3): 5-15.
dc.relation.references40. Gudiol C, Bodro M, Simonetti A, Tubau F, González-Barca E, Cisnal M, Domingo-Domenech E, Jiménez L C. Changing aetiology, clinical features, antimicrobial resistance, and outcomes of bloodstream infection in neutropenic cancer patients. Clin Microbiol Infect 2013 May;19(5)474-9 Epub 2012 Apr 24.
dc.relation.references41. Trecarichi EM TM. Antimicrobial-resistant Gram-negative bacteria in febrile neutropenic patients with cancer: current epidemiology and clinical impact. Curr Opin Infect Dis 2014 Apr;27(2)200-10.
dc.relation.references42. Garzón J. Uso de antibióticos en neutropenia febril inducida por quimioterapia. Rev Colomb Hematol y Oncol.
dc.relation.references43. Figuera Esparza M, Carballo M, Silva M, Figueredo A, Avilán J. Microbiological isolates in patients with febrile neutropenia and hematological neoplasias. Rev Esp Quimioter 2006; 19 (3): 247-51.
dc.relation.references44. Gaytán-Martínez J, Avila-Morán M, Mata-Marín J A, Mateos-García E, Fuentes-Allen J L, Vela-Ojeda J, et al. Prevalence of bacterial infections and patterns of bacterial susceptibility among patients.
dc.relation.references45. Rabagliati-B R, Fuentes-L G, Orellana-U E, Oporto-C J, Domínguez-M I, Benítez-G R, et al. Etiology of febrile neutropenia episodes among cancer patients from Hospital Clínico Universidad Católica, Santiago-Chile. Rev.
dc.relation.references46. Renner, S Milazzo, JP Liu, M Zwahlen JB. Factores estimulantes de colonias como profilaxis primaria para la prevención de laneutropenia febril inducida por quimioterapia en pacientes con cáncer de 2012. cochrane.
dc.relation.references47. Carmona-Bayonas A, Gómez J, González-Billalabeitia E, Canteras M et al. Prognostic evaluation of febrile neutropaenia in apparently stable adult cancer patients. Br J Cancer 2011;105612-617.
dc.contributor.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000898465;https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000919497
dc.contributor.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-4552-3388
dc.contributor.scopushttps://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=36987156500;https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57203547598
dc.contributor.researchgatehttps://www.researchgate.net/profile/Miguel_Ochoa7
dc.subject.lembNeutropenia febrilspa
dc.subject.lembNeutropenia febril inducida por quimioterapiaspa
dc.subject.lembFiebrespa
dc.subject.lembNeutrófilosspa
dc.subject.lembMedicinaspa
dc.subject.lembMedicina internaspa
dc.subject.lembInvestigacionesspa
dc.subject.lembComplicacionesspa
dc.subject.lembPacientesspa
dc.subject.lembPrevención y controlspa
dc.description.abstractenglishIntroduction: Febrile neutropenia is an infectious emergency and represents a challenge at the time of approach and treatment. The current trend is to establish parameters that allow the design of individualized diagnostic and therapeutic strategies, taking into account the epidemiological characteristics of each center. By identifying which are the risk factors present in our population, the clinical characteristics and the microbiological findings, the institution will be able to orient the management guidelines according to the local epidemiology, this being the one that determines the most appropriate empirical antibiotic therapy regimen based on of the local resistance pattern, thus achieving a greater reduction in the morbidity and mortality rate. Objective: To identify the clinical characteristics and microbiological findings during episodes of febrile neutropenia in patients who enter or develop febrile neutropenia as a post-chemotherapy complication in FOSCAL. Methodology: This study is analytical, longitudinal, prospective, the target population corresponded to patients older than 18 years with a diagnosis of hematology neoplasia who had a diagnosis of febrile neutropenia after chemotherapy. The episodes were collected in a time of 6 months, each episode was followed for 30 days. Statistical analysis was supported with STATA 14.0 software. Measures of central tendency and variability were calculated for continuous variables and frequencies for qualitative variables. The existence of an association between the dependent variable and the independent variables of interest was evaluated. Results: 55 episodes in 40 patients. The mean age was 49 years. The most frequent comorbidity was arterial hypertension. The most frequent neoplasm was acute lymphoid leukemia. 67.2% of the episodes had profound febrile neutropenia. The most administered chemotherapy was PETHEMA 7+ 3. The mean duration of febrile neutropenia was 11 days. 69.0% of the episodes showed clinical infectious focus documented during the 30-day follow-up. 19.9% ​​had lower respiratory infection, 14.4% gastrointestinal infection. Bacteremia was documented in 50.9% of the episodes, 19 episodes with bacteremia associated with barrier injury. The most frequent isolated germs were Escherichia coli non-mdr 25.6%, Klebsiella pneumoniae non-mdr 10.7%, and 10.7% coagulase negative Staphylococcus. Meropenem was the most widely formulated empirical antibiotic (56.3%). Mortality at 30 days occurred in 16.3% (9 episodes). 7 episodes died from infectious causes and 2 episodes from non-infectious causes. Conclusions: In our study, the vast majority of episodes presented characteristics of high-risk febrile neutropenia post-chemotherapy. Most of the documented infectious processes were due to gram negative germs in comparison to other series described at national and international level. The antibiotics ordered were similar to those indicated by the national and international guidelines. Higher mortality was seen compared to other studies described in the world literature. This study was carried out in order to know the demographic, microbiological and clinical characteristics and with the aim of knowing which hematological diseases, cytostatic schemes, clinical characteristics, microbiological findings were the ones that predominated in order to establish timely diagnostic and therapeutic strategies and adequate.eng
dc.subject.proposalEmergencia infectológica
dc.subject.proposalHallazgos microbiológicos
dc.subject.proposalLeucemia linfoide aguda
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