Calidad de vida y síntomas depresivos, en mujeres con manifestaciones dermatológicas de hiperandrogenismo

Abstract

El estudio de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) constituye un tema que ha ganado importancia en las últimas décadas en la investigación clínica. Los datos disponibles sobre este tipo de estudios muestran que el valor de medir la CVRS, está dado por la complementariedad que ofrece en la atención integral de un paciente o población pues permite estimar el impacto que la enfermedad tiene sobre el desempeño físico, emocional, y social, con base en los resultados tomar decisiones terapéuticas. Las primeras publicaciones de cuestionarios utilizados para medir calidad de vida aparecieron en la década de los 70 y existen numerosos instrumentos tanto genéricos como específicos aplicados en diferentes campos de la medicina. Teniendo en cuenta que el hiperandrogenismo es una condición endocrinológica que cursa con manifestaciones cutáneas (hirsutismo, alopecia y acné) y ya que las enfermedades dermatológicas tienen una connotación especial por la repercusión que tienen en la apariencia, el objetivo de este trabajo es establecer el impacto del hiperandrogenismo y sus manifestaciones dermatológicas en la calidad de vida mediante la aplicación de un cuestionario genérico (SF-36), y uno específico de dermatología (Skindex-29), adicional a esto debido a la alta asociación entre las mujeres que cursan con signos clínicos de hiperandrogenismo y trastornos del ánimo, ésto asociado a las manifestaciones clínicas del hiperandrogenismo llevando a tener baja autoestima y aun autoimagen negativa, llevando a disminución en la calidad de vida(1)(2), se decide hacer toma de tamizaje para depresión en esta población utilizando la Escala para depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) abreviada, validada en Colombia. Adicionalmente, la posibilidad de medir objetivamente la gravedad de las manifestaciones cutáneas: hirsutismo (escala de Ferriman y Gallway modificada), alopecia (escala de Ludwig) y acné (Sistema de graduación Global del acné) permitirá establecer, como uno de los objetivos específicos la existencia de correlación de la gravedad de los síntomas y su impacto en la calidad de vida. Existen múltiples trastornos endocrinológicos que se acompañan de hiperandrogenismo y cada uno de ellos con grados variables de síntomas cutáneos, por lo tanto se plantea un estudio observacional, descriptivo, serie clínica, que incluya mujeres de 20 a 50 años que sean diagnosticadas con este trastorno por el endocrinólogo, dermatólogo y/o ginecólogo que asistan a la consulta externa ya sea de dermatología y/o endocrinología de la Clínica Carlos Ardila Lülle entre diciembre de 2016 y marzo de 2017. Según los resultados obtenidos en este trabajo se podrá establecer la importancia de medir rutinariamente la calidad de vida en este grupo de pacientes, al igual que el riesgo que tengan para desarrollo de depresión, y las implicaciones que puede tener en el abordaje terapéutico incluidos tratamientos que son considerados actualmente como estéticos.

The study of health-related quality of life (HRQoL) is a topic that has gained importance in recent decades in clinical research. The data available on this type of study show that the value of measuring HRQL is given by the complementarity it offers in the comprehensive care of a patient or population, as it allows estimating the impact that the disease has on physical, emotional, and social, based on the results make therapeutic decisions. The first publications of questionnaires used to measure quality of life appeared in the 1970s and there are numerous generic and specific instruments applied in different fields of medicine. Taking into account that hyperandrogenism is an endocrinological condition that occurs with cutaneous manifestations (hirsutism, alopecia and acné and since dermatological diseases have a special connotation due to the impact they have on appearance, the objective of this work is to establish the impact of hyperandrogenism and its dermatological manifestations in the quality of life through the application of a generic questionnaire (SF-36), and a specific one of dermatology (Skindex-29), in addition to this due to the high association between women who present with signs clinical manifestations of hyperandrogenism and mood disorders, this associated with the clinical manifestations of hyperandrogenism leading to low self-esteem and even negative self-image, leading to a decrease in quality of life (1) (2), it was decided to take screening for depression in this population using the abbreviated Center for Epidemiological Studies Scale for depression (CES-D), validated in Colombia. Additionally, the possibility of objectively measuring the severity of cutaneous manifestations: hirsutism (modified Ferriman and Gallway scale), alopecia (Ludwig scale) and acné (Global Acné Grading System) will allow establishing, as one of the specific objectives, the existence of correlation of the severity of symptoms and its impact on quality of life. There are multiple endocrinological disorders that are accompanied by hyperandrogenism and each of them with varying degrees of skin symptoms, therefore an observational, descriptive, clinical series study is proposed, including women between 20 and 50 years of age who are diagnosed with this disorder by the endocrinologist, dermatologist and / or gynecologist attending the outpatient consultation of either dermatology and / or endocrinology at the Carlos Ardila Lülle Clinic between December 2016 and March 2017. According to the results obtained in this work, the importance of routinely measure the quality of life in this group of patients, as well as the risk they have for the development of depression, and the implications that it may have in the therapeutic approach, including treatments that are currently considered aesthetic.