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dc.contributor.advisorManrique Botia, Edgar Javierspa
dc.contributor.advisorMeléndez Flórez, Héctor Juliospa
dc.contributor.authorOrozco Castillo, María Camilaspa
dc.date.accessioned2020-06-26T19:47:57Z
dc.date.available2020-06-26T19:47:57Z
dc.date.issued2017
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/1627
dc.description.abstractLas lesiones neurológicas dentro de las cuales se encuentra la disfunción cognitiva postoperatoria (DCPOP es un fenómeno común en pacientes sometidos a cirugía cardíaca y continúa siendo una de las complicaciones más frecuentes después de la cirugía cardiaca, a pesar de mejoras en la mortalidad y mejoras en las técnicas quirúrgicas y anestésicas (1). El Déficit cognitivo postoperatorio (DCPOP) es una alteración transitoria que puede afectar a pacientes de cualquier edad, siendo más frecuente en personas mayores (6). Se define como un nuevo deterioro cognitivo que surge después de un procedimiento quirúrgico, el cual para su identificación y adecuado diagnóstico requiere de la realización de pruebas psicométricas pre y postoperatorias. Sus manifestaciones pueden ser sutiles y múltiples y dependen de los dominios cognitivos particulares que son afectados (6) . En cirugía cardíaca se ha descrito una mayor incidencia de DCPOP, siendo esta del 25% al 50% (3), con una variabilidad asociada a las diferentes definiciones y evaluación de la alteración cognitiva. Esta mayor incidencia de DCPOP se ha atribuido a la respuesta inflamatoria asociada a la circulación extracorpórea (CEC) y en numerosos estudios se ha evaluado su asociación, encontrando resultados contradictorios (1). La espectroscopia de cercana al infrarrojo (NIRS) es una técnica que fue introducida por Jöbsis en 1970, la cual se ha utilizado para realizar monitoreo no invasivo y continuo del equilibrio entre la entrega y el consumo de oxígeno cerebral (24, 25). NIRS proporciona una medida continua no invasiva de la perfusión tisular local que se puede utilizar en condiciones de flujo no pulsátil tales como CEC o paro cardiaco (24). En dos ensayos aleatorios recientes, la monitorización de la oximetría cerebral se ha asociado con un período de recuperación más corto y una estancia hospitalaria en cirugía no cardiaca (23) y con una disminución de la disfunción orgánica y la estancia en cuidados intensivos después de la cirugía cardíaca (5) . El uso de la monitorización de oximetría cerebral (rSO2) se ha expandido significativamente y está emergiendo como un dispositivo de monitoreo útil. Esta técnica ha sido ampliamente utilizada en pacientes sometidos a cirugía cardíaca para encontrar una asociación entre las mediciones de la oxigenación cerebral y los resultados postoperatorios. Varios estudios han encontrado una asociación entre la desaturación de oxígeno cerebral intraoperatoria y la disfunción cognitiva postoperatoria, el accidente cerebrovascular y la hospitalización prolongada (31). Medir y optimizar los niveles de saturación cerebral de oxigeno puede mejorar los resultados cognitivos (1). En un estudio, los pacientes que lograron mantener una mayor saturación cerebral de oxígeno tuvieron un menor riesgo de desarrollar DCPOP temprano, mientras que el tiempo pasado por debajo del 50% de saturación cerebral de oxígeno fue un factor de riesgo para DCPOP(4). Los estudios en cirugía cardíaca han demostrado que el tratamiento de las desaturaciones cerebrales de oxígeno puede mejorar la función cognitiva postoperatoria y reducir las complicaciones (5). Es debido a lo anterior que surge la necesidad de estudiar la relación entre saturación cerebral de oxigeno y DCPOP en nuestro medio, y de esta forma evaluar que tanto influye en su presentación, dado que la fisiopatología del DCPOP es multifactorial y por lo tanto puede desencadenarse por otras condiciones diferentes a la desaturación cerebral de oxigeno. Este estudio tiene como objetivo principal descubrir si existe correlación entre los niveles de saturación de oxigeno cerebral y la presentación de DCPOP temprana en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca en una institución de nuestro medio, mediante el estudio de la población sometida a cirugía cardíaca durante un periodo definido de tiempo.spa
dc.description.tableofcontents1. TITULO DEL PROYECTO 8 2. RESUMEN DEL PROYECTO 8 3. DESCRIPCION DEL PROYECTO 11 3.1 Planteamiento y justificación del problema 3.2 Pregunta de investigación 3.3 Hipótesis 3.4 Palabras clave 4. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE 14 5. OBJETIVOS 27 5.1 Objetivo General 5.2 Objetivos específicos 6. METODOLOGIA PROPUESTA 28 6.1 Tipo y diseño general del estudio 6.2 Lugar donde se realizó la investigación 6.3 Tiempo de ejecución del trabajo 6.4 Población objetivo 6.5 Criterios de inclusión y excusión 6.5.1 Criterios de inclusión 6.5.2 Criterios de exclusión 7. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 30 7.1 Definición de variables 7.1.1 Variable resultado 7.1.2 Variable explicativa 7.1.3 Variables independientes 8. TAMAÑO MUESTRAL 34 9. PLAN DE ANÁLISIS 34 9.1 Análisis estadístico 10. CONSIDERACIONES ÉTICAS 35 11. RESULTADOS 38 11.1 Características sociodemográficas 11.2 Características clínicas 11.3 Características neurocognitivas preoperatorias 11.4 Variables intraoperatorias 11.5 Oximetría cerebral 11.6 Características postoperatorias 11.7 Correlación entre oximetría cerebral y DCPOP temprana 11.8 Circulación extracorpórea y desaturación cerebral 11.9 Analisis multivariado de predictores de riesgo de DCPOP temprana. 12. DISCUSIÓN 55 13. CONCLUSIÓN 59 14. RESULTADOS ESPERADOS 60 14.1 Académico 14.2 Institucional 14.3 Comunidad 15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 62 16. ANEXOS 68 16.1 ANEXO 1 : Mini Mental State Examination 16.2 ANEXO 2: Montreal Cognitive Assessment –MoCA 16.3 ANEXO 3: Variables independientes 16.4 ANEXO 4: Consentimiento informado 16.5 ANEXO 5: Cronograma de actividades 16.6 ANEXO 6: Recursos y presupuestospa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleDesaturación cerebral y disfunción cognitiva postoperatoria temprana en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca. Estudio de cohorte prospectivaspa
dc.title.translatedBrain desaturation and early postoperative cognitive dysfunction in adult patients undergoing cardiac surgery. Prospective cohort studyeng
dc.degree.nameEspecialista en Anestesiologíaspa
dc.coverageBucaramanga (Santander, Colombia)spa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programEspecialización en Anestesiologíaspa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.localTesisspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.subject.keywordsHeart surgeryeng
dc.subject.keywordsCardiac surgical procedureseng
dc.subject.keywordsCognitive dysfunctioneng
dc.subject.keywordsAnestheticseng
dc.subject.keywordsMedicineeng
dc.subject.keywordsAnesthesiologyeng
dc.subject.keywordsSide effectseng
dc.subject.keywordsInvestigationseng
dc.subject.keywordsAnalysiseng
dc.subject.keywordsNeurological injurieseng
dc.subject.keywordsPostoperative cognitive deficit (DCPOP)eng
dc.subject.keywordsExtracorporeal circulation (ECC)eng
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.relation.referencesOrozco Castillo, María Camila (2017). Desaturación cerebral y disfunción cognitiva postoperatoria temprana en pacientes adultos sometida a cirugía cardíaca. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
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dc.contributor.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000320609*
dc.contributor.orcidhttps://orcid.org/0000-0003-1791-8099*
dc.subject.lembCirugía del corazónspa
dc.subject.lembProcedimientos quirúrgicos cardíacosspa
dc.subject.lembDisfunción cognitivaspa
dc.subject.lembAnestésicosspa
dc.subject.lembMedicinaspa
dc.subject.lembAnestesiologíaspa
dc.subject.lembEfectos colateralesspa
dc.subject.lembInvestigacionesspa
dc.subject.lembAnálisisspa
dc.description.abstractenglishNeurological lesions including postoperative cognitive dysfunction (DCPOP is a common phenomenon in patients undergoing cardiac surgery and continues to be one of the most frequent complications after cardiac surgery, despite improvements in mortality and improvements in surgical and anesthetic techniques (1). Postoperative cognitive deficit (DCPOP) is a transitory alteration that can affect patients of any age, being more frequent in older people (6). It is defined as a new cognitive impairment that arises after a surgical procedure, which for its identification and proper diagnosis requires the performance of pre- and postoperative psychometric tests. Its manifestations can be subtle and multiple and depend on the particular cognitive domains that are affected (6). In cardiac surgery, a higher incidence of DCPOP has been described, ranging from 25% to 50% (3), with a variability associated with different definitions and evaluation of cognitive impairment. This higher incidence of DCPOP has been attributed to the inflammatory response associated with extracorporeal circulation (CPB) and its association has been evaluated in numerous studies, finding contradictory results (1). Near-infrared spectroscopy (NIRS) is a technique that was introduced by Jöbsis in 1970, which has been used to perform non-invasive and continuous monitoring of the balance between brain oxygen delivery and consumption (24, 25). NIRS provides a continuous non-invasive measure of local tissue perfusion that can be used in non-pulsatile flow conditions such as CPB or cardiac arrest (24). In two recent randomized trials, cerebral oximetry monitoring has been associated with a shorter recovery period and a hospital stay in non-cardiac surgery (23) and with a decrease in organ dysfunction and stay in intensive care after surgery. heart surgery (5). The use of cerebral oximetry (rSO2) monitoring has expanded significantly and is emerging as a useful monitoring device. This technique has been widely used in patients undergoing cardiac surgery to find an association between cerebral oxygenation measurements and postoperative results. Several studies have found an association between intraoperative cerebral oxygen desaturation and postoperative cognitive dysfunction, stroke, and prolonged hospitalization (31). Measuring and optimizing brain oxygen saturation levels can improve cognitive outcomes (1). In one study, patients who managed to maintain higher brain oxygen saturation had a lower risk of developing early DCPOP, while time spent below 50% brain oxygen saturation was a risk factor for DCPOP (4). Studies in cardiac surgery have shown that treatment of brain oxygen desaturations can improve postoperative cognitive function and reduce complications (5). It is due to the foregoing that the need arises to study the relationship between cerebral oxygen saturation and DCPOP in our environment, and in this way to evaluate how much it influences its presentation, given that the pathophysiology of DCPOP is multifactorial and therefore, it can be triggered by conditions other than cerebral oxygen desaturation. The main objective of this study is to discover if there is a correlation between the levels of cerebral oxygen saturation and the presentation of early DCPOP in patients undergoing cardiac surgery in an institution in our environment, by studying the population undergoing cardiac surgery during a defined period of time.eng
dc.subject.proposalLesiones neurológicas
dc.subject.proposalDéficit cognitivo postoperatorio (DCPOP)
dc.subject.proposalCirculación extracorpórea (CEC)
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TM
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*


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