Eficacia y seguridad en el tratamiento endovascular de aneurismas carotideos no rotos con diversores de flujo. Experiencia institucional

Abstract

La aparición de aneurismas cerebrales está dada por la debilidad de la pared arterial, y su ruptura podría desencadenar una hemorragia subaracnoidea con una alta morbimortalidad lo cual hace mandatorio considerar su tratamiento, idealmente previo a dicha ruptura. Los dispositivos diversores de flujo son un stent de implantación intra-arterial considerados como una alternativa de tratamiento mínimamente invasiva que se posicionan rodeando internamente la pared del endotelio arterial con el propósito de modificar el patrón del flujo de la arteria afectada. Lo anterior, con el objetivo de reducir la entrada de sangre al aneurisma llevándolo progresivamente a su trombosis, oclusión y posteriormente disminución de tamaño permitiendo una nueva endotelización del vaso. Esta técnica endovascular es considerada actualmente a nivel mundial como la estrategia numero uno para el manejo de aneurismas carotideos complejos no rotos. Sin embargo, aún existe controversia sobre su rendimiento terapéutico debido a que se trata de una técnica reciente que requiere de una pericia y tecnología especificas. En nuestro país no existe un estudio o registro que documente dicho rendimiento en términos de eficacia y seguridad para el manejo endovascular de esta enfermedad con esta tecnología. Por lo anterior es el objetivo de los investigadores documentar los resultados de esta conducta terapéutica en la institución y la región, para establecer un referente nacional; y que permita comparar los resultados con los pioneros internacionales en el manejo de esta condición médica. Se recolectará información de todos los pacientes tratados con diversores de flujo en la institución desde el inicio de su uso en 2014 hasta 2020 con el propósito de evaluar la oclusión al año de los aneurismas tratados (eficacia) y el resultado neurológico y clínico de los pacientes (seguridad) según la escala de Rankin modificada (mRS) como desenlaces primarios de análisis de la investigación.