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Identificación de fallas y presentación de oportunidades de mejora en la IPS Clínica Piedecuesta en el segundo semestre 2010

dc.contributor.advisorBetancur, Carlosspa
dc.contributor.authorBuitrago, Olga Lilianaspa
dc.contributor.authorLópez, Jeferson Sergueyspa
dc.contributor.authorPérez, Julie Andreaspa
dc.contributor.authorZabala S., Adriana Maríaspa
dc.coverage.spatialPiedecuesta (Santander, Colombia)spa
dc.coverage.temporal2010spa
dc.date.accessioned2021-04-14T19:36:04Z
dc.date.available2021-04-14T19:36:04Z
dc.date.issued2011
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/13107
dc.description.abstractHoy día, las IPS se ven afectadas económicamente, por la falta de regulación de relaciones con las entidades responsables del pago, en lo que respecta al tema de glosas; razón por la que se debe brindar mayor atención al proceso de auditoría de cuentas médicas, manejo de manuales tarifarios por parte del personal de facturación, manejo de la normatividad vigente en el tema de contratación, manejo de indicadores de gestión que por supuesto deben ir de la mano de un excelente sistema de información que permita medir los procesos para la toma de decisiones por parte de los directivos Con nuestro proyecto pretendemos mostrar a la gerencia de Clínica Piedecuesta S.A oportunidades de mejora y ajuste al proceso de glosas a través de la identificación de las fallas más frecuentes en el proceso de auditoría de cuentas y respuesta a glosas, para establecer mecanismos costo efectivos de manera oportuna. Lo anterior encaminado a convertir nuestra IPS en una entidad eficiente y competente en el sector salud lo que le permitirá perdurar en el tiempospa
dc.description.sponsorshipUniversidad CES
dc.description.tableofcontentsINTRODUCCION 11 1. FORMULACION DEL PROBLEMA 12 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13 3. JUSTIFICACION 14 4. BENEFICIOS QUE CONLLEVA 15 4.1 LIMITACION PREVISIBLE 15 5. PREGUNTA DE INVESTIGACION 17 5.1 OBJETIVOS 17 5.1.1 Objetivo General 17 5.1.2 Objetivos Específicos 17 6. MARCO TEORICO 18 6.1 OBJETIVO GENERAL DEL PROCESO DE GLOSAS 18 6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL AREA DE GLOSAS 18 6.3 SEGÚN ANEXO TÉCNICO N· 6 MANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS 19 6.4 TIPOS DE GLOSAS 24 6.5 CAUSAS DE GLOSAS MÁS FRECUENTES 24 6.5.1 Glosas por pertinencia y racionalidad médica 24 6.5.2 Glosas técnicas 24 6.5.3 Glosas más frecuentes 25 6.5.4 Glosas por descuentos pactados 25 6.5.5.1 Glosas por no estar incluido el concepto en el POS 25 6.5.5.2 Glosas por capitación 25 6.6 PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y CONTABLE DE LAS GLOSAS 26 6.7 PRESENTACION DE GLOSAS 27 6.8 TRÁMITE 27 6.8.1 Recepción de Glosas 27 6 6.8.2 Distribución de las Glosas. 28 6.9 RESPUESTA DE GLOSAS 28 6.10 RATIFICACION DE LAS GLOSAS 29 6.11 CAUSAS DE GLOSAS MÁS FRECUENTES EN EL 2009 30 6.12 IPS QUE MAS GLOSARON EN EL 2009 31 6.13 MAYOR VALOR GLOSADO POR IPS EN EL 2009 32 6.14 INFORMACION DE GLOSAS A ANALIZAR EN EL 2009 32 8. MARCO LEGAL 34 8.1 GLOSARIO DE TERMINOS 35 9. METODOLOGIA 36 9.1 UNIVERSO 36 9.2 TIPO DE ESTUDIO 36 9.3 PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION 36 9.4 METODO DE ANALISIS 36 10. HALLAZGOS DE AUDITORIA 38 10.1 TALENTO HUMANO 38 10.2 TECNOLOGIA 38 10.3 METODOS 39 10.3.1 Los hallazgos encontrados en este ítem son negativos 39 10.4 PROCESO 40 10.4.1 Estos ítems son negativos 40 10.5 INDICADORES DE GESTION 41 11. PROPUESTA 42 11.1 METODO 42 11.2 TALENTO HUMANO 43 12. CONCLUSIONES 45 BIBLIOGRAFIA 47 ANEXOS 48spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleIdentificación de fallas y presentación de oportunidades de mejora en la IPS Clínica Piedecuesta en el segundo semestre 2010spa
dc.title.translatedIdentification of failures and presentation of opportunities for improvement in the IPS Clínica Piedecuesta in the second semester 2010spa
dc.degree.nameEspecialista en Auditoría en Saludspa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programEspecialización en Auditoría en Saludspa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.localTesisspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.subject.keywordsMedical scienceseng
dc.subject.keywordsHealth scienceseng
dc.subject.keywordsHealth auditeng
dc.subject.keywordsHealth failureseng
dc.subject.keywordsOpportunities for improvementeng
dc.subject.keywordsMedical auditeng
dc.subject.keywordsQuality of health careeng
dc.subject.keywordsQuality of health serviceseng
dc.subject.keywordsHealth personneleng
dc.subject.keywordsHealth serviceseng
dc.subject.keywordsHealth administrationeng
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.relation.referencesCOLOMBIA. EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA. Decreto 4747 de 2007, diciembre 7, por el cual se regulan algunos aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de La población a su cargospa
dc.relation.referencesCOLOMBIA. EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA. Anexo Técnico Nº 6 por el cual se establece el Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestasspa
dc.relation.referencesGARCIA CARDONA. Hernán. Auditoria en Salud. Evaluación del Área de Facturación Universidad CES. Medellín 2008spa
dc.subject.lembCiencias médicasspa
dc.subject.lembAuditoria medicaspa
dc.subject.lembCalidad de la atención en saludspa
dc.subject.lembCalidad de los servicios en saludspa
dc.subject.lembPersonal de saludspa
dc.subject.lembServicios de saludspa
dc.subject.lembAdministración sanitariaspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unab.edu.cospa
dc.description.abstractenglishToday, the IPS are economically affected by the lack of regulation of relations with the entities responsible for payment, with regard to the issue of glosses; reason why more attention should be paid to the audit process of medical accounts, management of tariff manuals by the personnel of billing, management of current regulations on the issue of contracting, management of management indicators that of course must go hand in hand with an excellent information system that allows measurement of decision-making processes by managers With our project we intend to show the management of Clínica Piedecuesta S.A opportunities for improvement and adjustment to the glossing process through the identification of the most frequent failures in the account auditing process and response to glosses, to establish cost-effective mechanisms in a timely. The above aimed at turning our IPS into an efficient entity and competent in the health sector which will allow it to last over timeeng
dc.subject.proposalCiencias de la saludspa
dc.subject.proposalAuditoría en saludspa
dc.subject.proposalFallas en saludspa
dc.subject.proposalOportunidades de mejoraspa
dc.subject.proposalIPSspa
dc.subject.proposalClínica Piedecuestaspa
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TM
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.coverage.campusUNAB Campus Bucaramangaspa
dc.description.learningmodalityModalidad Presencialspa


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Nombre:
2011_Tesis_Olga_Liliana_Buitra ...
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Tesis
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