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dc.contributor.advisorBerbesí, Dedsyspa
dc.contributor.authorTéllez Rincón, Adriana Paolaspa
dc.contributor.authorMesa Delgado, Beatriz Eugeniaspa
dc.contributor.authorOrtiz Rodríguez, Martha Yanethspa
dc.coverage.spatialBucaramanga (Santander, Colombia)spa
dc.coverage.temporalEnero 2006 - Diciembre 2012spa
dc.date.accessioned2021-01-29T21:38:28Z
dc.date.available2021-01-29T21:38:28Z
dc.date.issued2013
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/12091
dc.description.abstractLa prevalencia de patologías crónicas como la Hta, DM y FR ha generado costos insostenibles para el sistema de salud de nuestro país en la última década, lo que ha llevado a la creación de estrategias de manejo para minimizar su impacto. Este trabajo presenta una evaluación y busca evidencia objetiva de las ventajas al implementar un modelo de atención integral en patologías crónicas. Programa de manejo especial para los usuarios con factores de riesgo y patologías cardiovasculares, centralizando la atención en una unidad de prevención clínica ambulatoria denominada UPREC y aplicando guías clínicas estandarizadas con una intensidad de la atención medica mayor. Se realizó descripción general de la población, Las variables fueron comparadas usando varios métodos estadísticos, se estableció que el porcentaje de mortalidad de los paciente en el Programa fue del 5.36%. Adicionalmente se demostró asociación directa y significativa entre una asignación de citas a médico general de RCV, igual o superior a 2 por año, y una menor velocidad de muerte, con un HR de 0,23 (IC95%: 0,08 a 0,64), indicando una reducción de 77% en la velocidad de muerte, al igual que la reducción de otros marcadores metabólicos de forma significativa. Los resultados del estudio sugieren que el grado de implementación de un programa de atención integral está relacionado con el pronóstico y la evolución del perfil metabólico en pacientes con elevado riesgo. En este sentido, se presenta evidencia que respalda la continuidad de este tipo de programas en el marco del sistema de salud colombiano.spa
dc.description.sponsorshipUniversidad CESspa
dc.description.tableofcontents1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9 1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 9 1.1.1 Formulación del problema 11 1.2 JUSTIFICACIÓN 11 2. MARCO TEÓRICO DE APROXIMACIÓN AL TEMA 13 2.1 ATENCIÓN INTEGRAL DE PATOLOGÍAS DE ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR 14 2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL AMBULATORIA UPREC 15 2.3 CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL AMBULATORIA UPREC 16 2.4 GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE PATOLOGÍAS DE ALTO RCV UPREC 18 2.5 ENFOQUE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO 38 3. HIPOTESIS 39 3.1 HIPÓTESIS NULA 39 3.2 HIPÓTESIS ALTERNA 39 4. OBJETIVOS 40 4.1 OBJETIVO GENERAL 40 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 40 5. METODOLOGÍA 41 5.1 ENFOQUE METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN 41 5.2 TIPO DE ESTUDIO 41 5.3 POBLACIÓN 41 5.4 DISEÑO MUESTRAL 41 5.5 DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES 42 5.5.1 Desenlaces 42 5.5.2 Exposición de interés 42 5.5.3 Otras variables independientes 42 5.6 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 42 5.6.1 Fuentes de Información 42 5.7 PRUEBA PILOTO 44 5.8 CONTROL DE ERRORES Y SESGOS 44 5.9 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS 45 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS 48 7. RESULTADOS 49 8. DISCUSIÓN 63 CONCLUSIÓN 66 BIBLIOGRAFÍA 68spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleEvaluación de los cambios generados por intervención integral en pacientes de alto riesgo cardiovascular, UPREC Bucaramanga, durante enero 2006 – diciembre 2012spa
dc.title.translatedEvaluation of the changes generated by comprehensive intervention in patients with high cardiovascular risk, UPREC Bucaramanga, during January 2006 - December 2012spa
dc.degree.nameEspecialista en Auditoría en Saludspa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programEspecialización en Auditoría en Saludspa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.localTesisspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.subject.keywordsMedical scienceseng
dc.subject.keywordsHealth scienceseng
dc.subject.keywordsHealth auditeng
dc.subject.keywordsComprehensive interventioneng
dc.subject.keywordsHigh cardiovascular riskeng
dc.subject.keywordsClinical prevention uniteng
dc.subject.keywordsQuality of health serviceseng
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.relation.references1. León D., y cols. Guía para el manejo de la enfermedad renal crónica. Giraldo M, editor. Editorial Scripto Ltda(Bg),Programa de Apoyo a la Reforma de Salud – PARS. 2007spa
dc.relation.references2. Barry, M. B. The Kidney. Epidemiology of Kidney Disease. Chapter 17. 8ed. p. 615-618spa
dc.relation.references3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289:2560-72.spa
dc.relation.references4. Shankar A, Klein R, Klein BE. The association among smoking, heauy drinking, and chronic kidney disease. Medicina basada en la evidencia. Am J Epidemiol, Aug 1, 2006; 164(3):263.spa
dc.relation.references5. Rodríguez Aguirre A. Características de los pacientes con enfermedad renal crónica estadios I, II, III, IV. Punto de Salud Itagui, 2007. Disponible en: http://bdigital.ces.edu.co:8080/dspace/bitstream/123456789/370/1/CARACTERISTICAS_PACIENTES_ENFERMEDAD_RENAL.pdfspa
dc.relation.references6. Documento Consenso sobre la Enfermedad Renal Crónica, Sociedad Española de Nefrología. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. 2003.spa
dc.relation.references7. León D, y cols. Guía para el manejo de la enfermedad renal crónica E R C, basada en la evidencia basada en la evidencia Colombia, fundación para la investigación y desarrollo de la seguridad social. Bogotá, 2005.spa
dc.relation.references8. Faucci A, Kasper D, Braunwald, E. Harrison. Principios de Medicina Interna. Parte XI. Trastornos del riñón y las vías urinarias.16a edición. 2005spa
dc.relation.references9. Clinical Practice Guidelines for chronic disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Disease, 2002; 39 (supl 1):S1-S266.spa
dc.relation.references10. Snyder S. y Bernadette P. Detection and evaluation of chronic kidney disease. Journal of the American academy of family physicians. Nov. 1, 2005. P. 38-51spa
dc.relation.references11. Onusko E. Diagnosing Secondary Hypertension. Am Fam Physician 2003; 67:67-74.spa
dc.relation.references12. Tratamiento de HTA y morbilidad en pacientes recientemente diagnosticados. In: Circulation 2009, 120(16):1598-605spa
dc.relation.references13. Jaramillo NI. Factores de Riesgo Cardiovascular “Mitos y Realidades”. Clínica Las Américas. Medellín, 2004.spa
dc.relation.references14. Guía de la Salud Familiar. International Master Publisher. Edo. México, México. 1993.spa
dc.relation.references15. Enfermedad renal crónica en Colombia Resolución 4700, Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo, Bogotá; 2008.spa
dc.relation.references16. Normas de Actuación Clínica de la Sociedad Española de Nefrología. Disponible en: http://www.senefro.org/.spa
dc.relation.referencesConsenso sobe prevención, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus no insulinodependiente. Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes ALAD. 1998. Suppl No 1.spa
dc.relation.references18. Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, Pyolara M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med 1998;339:229-34.spa
dc.relation.references19. Recomendaciones de Consenso para el Diagnóstico y Manejo de la Diabetes Mellitus Wen Colombia. Ed Ministerio de Salud. Centro de Educación en Administración de Salud. Santafe de Bogotá. 1994.spa
dc.relation.references20. Rubin R, Kimberly D, Hawk A . Clinical and Economic Impact of Implementing a Comprehensive Management Program in Management Care. J Clin Endocr Metab. 1998;83:2635-2642.spa
dc.relation.references21. Link N, Tanner M. Guía Bellevue para el manejo del paciente ambulatorio. La guía de atención primaria basada en la evidencia. BMJ Books, 2001.spa
dc.relation.references22. Seventh report of the join National comité on prevention detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC7). Disponible en: http://www.info doctor.org/rafabravo/JNC-7tcsp.html#resu 61. Kidney Disease as a Risk Factor for Development of Cardiovascular Disease.spa
dc.relation.references23. Pérez J, Llamas F, Legido A. Insuficiencia Renal Crónica Revisión y Tratamiento Conservador. Arch Med Vol. 2008. Disponible en: Disponible:http://www.archivosdemedicina.com/files/3/webpgs/InsufRenal.htm.spa
dc.relation.references24. WEISS MF, Rodby RA, HRICIK DE. Free Pentosidine and Neopterin as Markers of Progresión Rate in Diabetic Nephropathy. Kidney, 1998; 54:193-202spa
dc.relation.references25. Quesada C. y Cañas E. Oportunidad en el Diagnóstico y Tratamiento Especializado de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica pertenecientes al Régimen Subsidiado de la Ciudad de Medellín primer Semestre de 2006- Facultad Nacional de Salud Pública. 2006. P. 10-11spa
dc.relation.references26. Klang MJ, Whelton PK, Randall BL, Neuton JD, Brancati FL, Ford CE, Shulman NB, Stamler J. Blood pressure and end-stage renal disease in men. La Medicina basada en la evidencia. La colaboración de Pudmed. N Engl J Med. Jan 4, 1996; 334(1):13-8.spa
dc.relation.references27. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, Caggiula Aw, Hunsicker L, Kusek JW, Striker G. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. N Engl J Med. Mar 31, 1994; 330(13):877-84.spa
dc.relation.references28. Boaz M, Smetana S, Weinstein T, Matas Z, et al. Green MS.Secondary prevention with antioxidants of cardiovascular disease in endstagerenal disease (SPACE): randomised placebo-controlled trial. Lancet. Oct 7,2000;356(9237):1213-8spa
dc.relation.references29. Wen CP, Cheng TYD, Tsai MK, Chang YC, Chan HT, Tsai SP, et al. Allcause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462 293 adults in Taiwan. Lancet, 2008; 371: 2173-2182spa
dc.relation.references30. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors--United States, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, Mar 2, 2007; 56(8):161spa
dc.relation.references31. Schwaiger Jp, Neyer U, Sprenger-Mähr H, Kollerits B, Mündle M, Längle M, Kronenberg F. A simple score predicts future cardiovascular pevents in an inception cohort of dialysis patients. Kidney Int, Aug, 2006; 70(3):543spa
dc.relation.references32. Fox CS, Larson MG, Leip EP, Culleton B, Wilson PW, Levy D. Predictors of new-onset kidney disease in a community-based population. JAMA,Feb 18, 2004; 291(7):844spa
dc.relation.references33. Chen J, Muntner P, Hamm LL, Jones DW, Batuman V, Fonseca V, Whelton PK, HE. J The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults. Ann Intern Med, Feb 3, 2004; 140(3):167spa
dc.relation.references34. Go AS, Chertow GM, Fan D, Mcculloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med, Sep 23, 2004; 351(13):1296).spa
dc.contributor.googlescholarhttps://scholar.google.es/citations?user=57aVG2YAAAAJ&hl=es&oi=ao*
dc.contributor.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-1716-957X*
dc.subject.lembCiencias médicasspa
dc.subject.lembCalidad de los servicios de saludspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unab.edu.cospa
dc.description.abstractenglishThe prevalence of chronic diseases such as hypertension, DM and RF has generated unsustainable costs for the health system of our country in the last decade, which has led to the creation of management strategies to minimize their impact. This work presents an evaluation and seeks objective evidence of the advantages of implementing a comprehensive care model in chronic pathologies. Special management program for users with risk factors and cardiovascular pathologies, centralizing care in an outpatient clinical prevention unit called UPREC and applying standardized clinical guidelines with a greater intensity of medical care. A general description of the population was made. The variables were compared using various statistical methods, it was established that the percentage of mortality of the patients in the Program was 5.36%. Additionally, a direct and significant association was demonstrated between an appointment of CVR general practitioners, equal to or greater than 2 per year, and a lower death rate, with a HR of 0.23 (95% CI: 0.08 to 0, 64), indicating a 77% reduction in the speed of death, as well as a significant reduction in other metabolic markers. The study results suggest that the degree of implementation of a comprehensive care program is related to the prognosis and evolution of the metabolic profile in high-risk patients. In this sense, evidence is presented that supports the continuity of this type of programs within the framework of the Colombian health system.eng
dc.subject.proposalCiencias de la saludspa
dc.subject.proposalAuditoría en saludspa
dc.subject.proposalIntervención integralspa
dc.subject.proposalAlto riesgo cardiovascularspa
dc.subject.proposalUnidad de prevención clínicaspa
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TM
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*


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