Salud mental: presente y futuro

Abstract

Hoy, concebimos la salud mental dentro del contexto general de la salud física, en particular de la salud cerebral. Salud mental es mucho más que la ausencia de síntomas emocionales, es decir, no presentar un trastorno mental.1A pesar de todo, el concepto de trastorno mental es más confiable y reproducible que la noción de salud mental.1 Para muchos el concepto de salud y enfermedad mental debería desaparecer.2 ¿Las razones? La primera, esta aserción implica una separación explícita entre cuerpo y mente. Durante los tres últimos lustros se ha logrado una mejor compresión del funcionamiento cerebral y cómo la disfunción o la alteración de sus funciones se traduce en patologías o trastornos, según el patrón de expresión del fenotipo.3 Si las manifestaciones pueden en forma general explicarse por una lesión específica, el manejo estará en manos de neurólogos y neurocirujanos. En cambio, si los síntomas son del orden comportamental sin lesión objetiva por las técnicas paraclínicas diagnósticas comunes, generalmente es de tratamiento por psiquiatría.4 La segunda razón, el uso del calificativo mental ha llevado a que las personas que reúnen criterios para un trastorno mental sean discriminadas de diferentes formas. Mirar de manera trivial los síntomas mentales es la discriminación que ejerce el cuerpo médico,5 la segregación social, la de la comunidad en general;6 y el escaso presupuesto para la investigación y la promoción de la salud mental, como problema de salud pública, es la discriminación estatal.7En Colombia, esta idea está plasmada en la omisión de la salud mental en el Plan Obligatorio de Salud (POS)